入会登録

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会員登録情報(仮登録です)

(非公開情報です)

本登録の際には
■独身証明書(もしくは戸籍謄本)←区役所・市役所・町役場で取れます
■源泉徴収票(所得証明)(男性のみ)
■お写真(当NPO法人で撮影もいたします)
をご用意いただきます。
「入会申込書」による本登録も可能です。
下記までご連絡ください。
086-232-7555
info@npo-nagomi.or.jp

    お名前 (必須)

    フリガナ (必須)

    性別
    男性女性

    生年月日

    郵便番号 (必須)

    現住所 (必須)

    携帯電話番号 (必須)

    携帯メールアドレス (必須)

    確認用携帯メールアドレス (必須)


    データマッチング・ご本人紹介プロフィール

    (ご自身についてご記入ください)

    お住いの地域(必須)
    岡山市・倉敷市・総社市・早島町・玉野市赤磐市・和気町・瀬戸内市・備前市井原市・浅口市・笠岡市・矢掛町・里庄町高梁市・新見市・真庭市・吉備中央町・新庄村津山市・美作市・勝央町・久米南町・美咲町・鏡野町・奈義町・西粟倉村その他

    転勤 (必須)
    転勤なし転勤あり

    身長
    cm

    結婚歴 (必須)
    離婚歴なし離婚歴あり

    子供の有無 (必須)
    なし別居中同居中

    学歴

    職業

    業種

    年収

    「それ以上」を選択された方はこちらに入力してください

    タバコ
    吸わない時々吸う吸う

    お酒
    飲む時々飲む飲まない

    結婚後の同居人
    なし子供ペット友達その他

    血液型
    A型B型AB型O型

    休日
    土曜・日曜・祝日土曜・日曜日曜不定期その他

    あなたのPR事項


    データマッチング・ご希望相手(複数選択可)

    (お相手に求める条件をご記入ください)

    年齢
    問わない
    歳 ~

    お住いの地域(必須)
    問わない岡山市・倉敷市・総社市・早島町・玉野市赤磐市・和気町・瀬戸内市・備前市井原市・浅口市・笠岡市・矢掛町・里庄町高梁市・新見市・真庭市・吉備中央町・新庄村津山市・美作市・勝央町・久米南町・美咲町・鏡野町・奈義町・西粟倉村その他

    転勤 (必須)
    問わないなし

    身長
    問わない
    cm ~ cm

    結婚歴 (必須)
    問わない離婚歴なし離婚歴あり

    子供の有無 (必須)
    問わないなし別居中同居中

    学歴

    職業
    問わない正社員契約社員・派遣社員自営業定年退職者無職パートタイムフリーランス家事手伝い

    業種
    問わない旅行・接客業サービス美術/音楽/作家法律非営利団体銀行・金融・不動産製造・物流IT関連・情報技術医療・健康エンジニア・建築政府・自治体教育・研究営業・マーケティング娯楽・メディア・出版小売・卸売りその他

    年収

    「それ以上」を選択された方はこちらに入力してください

    タバコ
    問わない吸わない時々吸う吸う

    お酒
    問わない飲む時々飲む飲まない

    結婚後の同居人
    問わないなし子供ペット友達その他

    血液型
    問わないA型B型AB型O型

    休日
    問わない土曜・日曜・祝日土曜・日曜日曜不定期その他

    休日で「その他」を選択されたかた
    祝日

    こだわる条件
    (お相手に求める条件で妥協できない点があればチェックを付けてください。)
    年齢地域転勤身長子供の有無結婚歴学歴業種年収タバコお酒同居人血液型休日

    インフォメーション

    【TEL】086-232-7555
    【営業時間】火曜日~日曜日:10:00~19:00
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